この方は５年前に左上の上顎洞底拳上手術を行い、綺麗に歯を入れた患者さんです。
インプラント治療前パノラマレントゲン写真
インプラント治療後パノラマレントゲン写真
今回は反対側の右上第一大臼歯がぐらぐらになり、抜歯後治癒を待って上顎洞底拳上手術を行ったところ、上顎洞底部（歯槽骨頂部）にほとんど骨がありませんでした。したがって、ちょっと特殊な症例です。
上顎洞底拳上手術には、上顎骨の側方からアプローチするケース（ラテラルウインドウテクニック）や歯槽骨頂からアプローチするケース（クレスタルアプローチ）などいろいろな方法があります。
私はいつもラテラルアプローチを行いますが、CT画像を見ると時々歯槽骨頂に骨が無い方がいらっしゃいます。その場合はラテラルアプローチを行っても、結果的には歯槽骨頂からアプローチするのと同じことになってしまいます。
この症例はまさにそのケースです。骨のてっぺんに骨が無く、ラテラルアプローチを行ったけれども、歯槽骨頂からアプローチしたのと同じ結果となりました。そして手術はうまく成功しました。
こういう症例では骨の厚みが確保されていないため、インプラントをすぐに埋入できません。むしろ、すぐには埋入しない方が良いということです。サイナスリフトを行った後、３～６ヶ月経って骨が確実に出来上がり、CTで確認をしてからインプラントを埋入する２回法が良いと私は考えています。