６０代の女性です。
約１０年前に右下の臼歯部、右下の前歯部、そして左下の臼歯部にインプラントを埋入して咀嚼機能を回復した患者さんです。もしインプラント治療をしていなければ、下顎は部分入れ歯、上顎も臼歯部は部分入れ歯になっていたので、インプラントの恩恵を充分に理解されています。
上顎前歯部に保険で治療した前装冠が入っていたのですが、その部分の調子が悪くなり来院されました。
右上２番と左上２番にインプラントを埋入し、２本のインプラントを使って前歯部のブリッジを作るという治療計画を立てました。
当院で治療させていただくからには、必ずや綺麗でよく噛める歯を作りますが、そこに至るまでに約６カ月かかります。その６か月間、この患者さんのQOLを絶対に下げたくないと思いました。
とくに女性ですから、今はマスクをしているとはいえ、マスクを外すこともあるわけです。
ご本人と相談したところ、仮歯だとしても絶対に入れ歯にはしたくないということでした。
そこで、最初に考えたのは、左右の１番は残し、まず左右２番にインプラントを埋入して、それが骨に生着した後にその２本のインプラント支台にした仮歯を作り、最後に左右１番を抜歯するやり方です。
ところが、検査すると左右１番の歯根の走行を見ると、右は右へ、左は左へと流れているために、インプラントを入れたい適切なポジションに抜歯後すぐに埋入が困難であることがわかりました。
そこで計画を変更し、１０年前に埋入した左上３番のインプラントと右上３番を支えにして矯正用のセメントを使った固定式の仮歯を作りました。左右１番を抜歯して骨補填材を入れ、左右２番にサージカルガイドを使ったフラップレス手術でインプラントを埋入しました。
インプラントが骨に生着したら、その２本を使ったブリッジを作ります。
左上３番のインプラントの上部構造はこの治療中、保管しているので、最終的なブリッジができたら装着します。できるだけコストを下げ、患者さんのQOLを下げない方法です。ご本人も非常に喜んでくださいました。
