５０代の女性です。左上の４番、５番欠損で来院されました。
歯科麻酔専門医の立ち会いのもと、脈内鎮静法を用いてサイナスリフトを行い、１回法で４番、５番部に２本のインプラントを埋入しました。
使用したのは、スイスのＳ社製ＢＬＸインプラントです。
インプラントシステムには、その上に載せるアバットメントとの接続タイプが２種類（バットジョイントとプラットフォームシフティング）あります。この患者さんのように連続２歯でインプラント間の距離がとれない症例では、骨の吸収をある程度抑制できるプラットフォームシフティングのインプラント体を使用するのが良いと思います。
ただ、他社から発売されているプラットフォームシフティングのインプラント体は、形状がルートフォームではなく円筒形のストレートタイプです。サイナスリフトを行う場合は、傾斜のある形状が向いてると判断しているため、Ｓ社製を選択しました。
そして、術前のＣＴ検査を行ったところ、上顎骨のちょうど窓開けする部分に後上歯槽動脈の枝が走行していることがわかりました。動脈を切らざるを得ないので、ある程度の出血を覚悟して手術を進めました。これまで数多くの症例を経験し、同様の手術も行ってきたので、器具や薬剤を準備し動脈の止血ができると判断してのことですが、今回はそれほど出血もありませんでした。
初期固定も３０Ｎｃｍ獲得できました。
窓開けまでの時間は１５分。洞粘膜の挙上が約２０分。ゆっくりと慎重に手術を行い、インプラント体を２本埋入して、オペ時間は１時間３０分でした。
術前 CT画像
術後 CT画像
